★下記のフォームに必要事項をご記入の上、送信して下さい。
★地方発送の場合、送料が異なりますので、
後日電話または電子メールにて詳細をご連絡させて頂きます。
また市内3,000円以上お買い上げのお客様につきましては送料無料とさせて頂きます。
※一部有料地域がございます。
★FAXにてお申込みのお客様はこちらの用紙をプリントアウトして 必要事項をご記入の上、送信して下さい。
★入金確認後2・3日で配達致します。
+++通信販売法に基づく表記+++
◎ ご 希 望 商 品 ◎
■ご希望商品
アレンジメント・おまかせコース
アレンジメント・こだわりコース
花 束・おまかせコース
花 束・こだわりコース
■用途
↓選択して下さい
お誕生日
お見舞い
結婚祝い
出産祝い
御供え
御礼
母の日
お中元・お歳暮
開店祝い
記念日
その他
上記にない場合はご記入ください。
■予算
円
■雰囲気
おまかせ
可愛く
シックに
豪華に
■メッセージカード
有り
無し
メッセージの内容( 文字以内)
■その他ご要望が
ありましたらお書き
下さい。
◎ お 支 払 い 方 法 ◎
■当店にて直接お支払い・銀行振込・クロネコ@ペイメントにてお願い致します。
銀行振込
※銀行振込の場合はご希望配達日の3日前までに下記口座にお振込下さい。
三井住友銀行 京都支店
普通口座 2881666 フルール・ドゥ・アミー宛
クロネコ@ペイメント(クレジットカード決済サービス)
◎ お 届 け 先 ◎
●ふりがな
●お名前
●ご住所
〒
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●E-mail
●お届け日・時間帯
西暦
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日
日
月
火
水
木
金
土
曜日
午前中
午後
夜間
指定なし
◎ ご 依 頼 主 ◎
(上記のお届け先と同じ場合は、空白のままで結構です)
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